Estética

Estas diferencias pueden estar motivadas por el temperamento. Pero, en gran parte, el estado físico, es decir, epidérmico-plástico, de la piel, depende del trato que se le otorgue a ésta y al organismo en general, según normas de higiene de vida tales como el cuidado en el comer, en el dormir, el empleo de cosméticos apropiados, etcétera.

Es una sensibilización especial causada por sustancias en general inofensivas, pero que a ciertas personas les pueden producir trastornos que se manifiestan en forma de erupciones o rojeces en la piel, más o menos acentuadas y molestas (las alergias de carácter interno no nos interesan en este momento), pero generalmente de carácter transitorio. El dermatólogo debe buscar el agente sensibilizante y una vez descubierto, tratará de evitar los productos o elementos que lo contengan, con lo que el problema quedará reducido al mínimo.

Si observamos en la piel alguna imperfección más antiestética que las enumeradas hasta el momento, sea en forma de granos, ulceraciones o importantes defectos de pigmentación, por citar algunas, es evidente que nos encontramos ante un caso que, por determinarlo de una forma genérica y gráfica, se ha dado en llamar cutis con problemas. En determinados tratados de estética se circunscribe esta denominación al caso concreto del acné. No obstante pensamos que puede resultar interesante englobar en este apartado aquellas lesiones cutáneas más corrientes, entre las que presentan caracteres de origen patológico, con el fin de orientar a quien las padece hacia una racional ofensiva contra las mismas. Es preciso en estos casos otorgar nuestra confianza a la labor de equipo que con tanto éxito realizan el dermatólogo, el cirujano plástico y la esteticista. Pretender solucionar una enfermedad del tegumento (¡fuera pesimismos, que aquí nadie habla de gravedad, ni mucho menos!… un lunar podría ser considerado como enfermedad pigmentaria, y a pesar de ello, ¿cuan gracioso no resulta si se halla estratégicamente colocado?) con tratamientos ño individualizados resulta pueril a estas alturas, lo que para una persona es eficaz, puede ser del todo contraproducente en otra que aparentemente esté aquejada de la misma lesión; muchas anomalías cutáneas son reflejo de irregularidades internas, y éstas es el facultativo quien debe curarlas, dejando para la esteticista la labor complementaria de embellecer aquella piel que, gracias a su acertado tratamiento, está sanando. Para una mejor orientación, pero solamente para esto, es decir sin otro ánimo que el puramente orientativo, anecdótico si se quiere, vamos a esbozar las características más patentes de las anomalías cutáneas que, como antes comentábamos, pueden considerarse de orden patológico y, determinantes, por consiguiente, del “cutis con problemas”

Posiblemente se trate del más frecuente de todos. La parte central del rostro es marcadamente grasa, mientras que el resto (parte externa de las mejillas, en torno de Jos ojos y el cuello) es seco en mayor o menor grado. Esta diferenciación de zonas es la más corriente, aun cuando no en todos los casos la grasa y la sequedad están distribuidas por el orden antes indicado. Teniendo en cuenta las orientaciones facilitadas para la identificación de los diferentes tipos de piel, no resulta difícil reconocer la que ahora nos ocupa.

Podría decirse que cuantas personas vivimos en una gran ciudad poseemos, en mayor o menor grado, esta característica epidérmica. Posiblemente la expresión de “asfixiado” parezca excesivamente rotunda para la anomalía que vamos a describir. No obstante se trata de una denominación corrientemente usada en lenguaje profesional, más por su valor descriptivo que por su acepción intrínseca. Un cutis asfíctico puede ser graso o seco, desvitalizado o sensible. Esta anomalía aparece cuando la piel no realiza su labor respiratoria con plena libertad. La polución atmosférica, las cremas excesivamente grasas o, por el contrario, los productos demasiado re:ecantes que tantas veces se aplican como tratamiento de una piel grasa, siguiendo un antiguo y equivocado criterio, pueden entorpecer la normal fluidez de la secreción sebácea, con la consiguiente obturación de los poros. Por otra parte, en los cutis asfícticos puede deberse esta anomalía a la deficiente aportación de oxígeno que les acarrea un riego sanguíneo subepidérmico insuficiente. En todo caso, el resultado final es que la piel no respira satisfactoriamente. Este defecto se traduce en un aspecto granuloso, con diminutos quistes que no pueden eliminarse por presión, mal color y, en ocasiones, descamación. A primera vista podría confundirse la descamación propia de la piel falta de humedad, pero se diferencia de ésta en que las escamillas son de sebo endurecido, lo que podremos comprobar fácilmente si las comprimimos sobre una superficie dura.

Se trata de pieles finas y delicadas que sufren con facilidad la influencia de agentes atmosféricos o factores emocionales. Con frecuencia están afectadas de caparrosa, que es la dilatación de los capilares o pequeños vasos sanguíneos de la dermis. Esta anomalía se caracteriza por la aparición de manchas rojizas, más o menos extensas y más o írtenos visibles según el estado físico y hasta psíquico de la persona. Se hacen más evidentes en ambientes en exceso caldeados, cerrados o con humo, pero también aparecen con el frío intenso o el viento fuerte, e incluso cuando una se excita, emociona, llora o, simplemente, se avergüenza (no es rubor, aunque en la mayoría de ocasiones se confunda con él). Generalmente las pieles sensibles son secas y deshidratadas, pero se dan casos de pieles grasas con acusada sensibilidad. Podemos encontrarlas en personas de todas las edades. Su origen puede ser fisiológico o motivado por un tratamiento cosmético equivocado, con productos de baja calidad o, simplemente, demasiado enérgicos para la piel a que nos referimos, en cuyo caso obrarían como agentes desencadenantes de un tipo de fragilidad cutánea latente, no evidenciada hasta el momento.

Esta clase de cutis reúne las determinantes de los dos casos comentados anteriormente. Se halla frenada —ostensiblemente frenada— su producción grasa y sudoral, y a la par todas sus funciones vitales (irrigación sanguínea, tensión de las fibras elásticas, equilibrio lípido de la hipodermis, etc.) se efectúan con anormal lentitud. Resultado: le falta vitalidad, es lo que podríamos llamar una piel envejecida. Pero, ¡cuidado! Si bien la edad es el determinante general de este cuadro, también podemos hallarlo en personas jóvenes que por motivos de salud, falta de cuidados, tratamientos inadecuados (como seguir ese consejo de aficionada: “tal tratamiento me ha ido estupendamente, ¿por qué no lo pruebas tú?…”, sin caer en la cuenta de que ella tiene un tipo de piel y “tú” otro muy distinto) tienen, a pesar de sus pocos años, un cutis prematuramente envejecido. Su aspecto es reseco, flaccido, ajado, con arrugas profundas y, en ocasiones, profundas ojeras o bolsas bajo los ojos.

En esta ocasión podría sustituirse (y de hecho se sustituye en muchos tratados profesionales) el término sequedad, por el de deshi-dratación, puesto que en este tipo de piel es posible que las glándulas sebáceas cumplan perfectamente su misión. ¿Cuáles son, pues, los determinantes de este tipo de cutis? Existen muchos y muy variados, pero nos referiremos únicamente a dos, por considerarlos los más corrientes: el primero de ellos es una insuficiente secreción de las glándulas sudoríparas, que conlleva la lógica disminución del grado de humedad del manto emulsionado epicutáneo; el otro factor es la deshidratación fisiológica inherente a la vejez. No olvidemos que, por deficiencias de orden interno, disminuye con el paso de los años la capacidad de los tejidos para mantener su equilibrio acuoso, y que posiblemente es la piel el órgano que antes detecta este tributo a la marcha inexorable del tiempo. El aspecto del cutis seco por falta de humedad puede confundirse a primera vista con el del que lo está por escasez de grasa. Sin embargo, y a pesar de muchas particularidades comunes, existen síntomas diferenciantes de uno y otro. Es característico de las pieles deshidratadas su tono amarillento, la aparición de escamillas (como una caspa pequeñísima), así como la formación de unas particulares arruguitas que en ocasiones, y especialmente si tensamos la región afectada, dan la sensación de que van a resquebrajarse.

Como puede deducirse, éste es el reverso de la medalla del anterior. Las glándulas sebáceas segregan menos de lo normal, independientemente de que las sudoríparas actúen con regularidad. Generalmente su aspecto es tirante, con un grano de piel muy apretado que da sensación de aspereza al tacto y, en casos avanzados, de rugosidad. Suele presentar finisimas arrugas, que se acentúan con las gesticulaciones faciales, muy especialmente alrededor de los ojos y de la boca. Suele ser mate, aunque existen pieles que, precisamente por su escasez de sebo, ofrecen un brillo tenso, tirante (en nada parecido al untuoso del cutis grasiento), que podríamos equiparar al del pergamino. El pH de esta clase de piel es más ácido de lo normal.

Más corriente en la juventud, pueden tenerlo también algunas personas que ya la dejaron atrás. Es de fácil reconocimiento por su aspecto oleoso, debido a la exagerada producción de aceites por parte de las glándulas sebáceas. Presenta poros dilatados, que le confieren el clásico parecido con la piel de una naranja, y puntos negros, especialmente presentes en nariz y barbilla, y que con frecuencia se infectan, formando espinillas que si proliferan demasiado pueden transformarse en acné. Esto es debido a que su pH tiende a la alcalinidad y carece de la adecuada defensa acida. Podría parecer que quienes tienen esta piel gozan de una especie de seguro de juventud, ya que el sebo que la recubre ha de impedir la formación de arrugas; pero ésta es una opinión muy discutible. En principio cabe la posibilidad de que retarde en algo la aparición de las arrugas puramente superficiales. Pero no ocurre esto con los verdaderos surcos de vejez, que dependen de la elasticidad de la dermis y que, contrariamente a una opinión bastante generalizada, es en estos cutis donde más se detectan, puesto que la textura de los mismos es gruesa, basta y, consiguientemente “pesada”.